Naam:
Voornaam:
Straat en nummer:
Gemeente:
Geboortejaar:
Telefoon:
Club:
Criteriumnummer:
Categorie: Dames
Senior (D1) (geboren 1976 en later)
Dames Veteraan A (D2) (geboren tss.
1966 tot 1975)
Dames Veteraan B (D3) (geboren tss.
1956 tot 1965)
Dames Veteraan C (D4) (geboren 1955 en vroeger)
Heren Senior (H1) (geboren 1976 en later)
Heren Veteraan A (H2) (geboren tss.
1966 tot 1975)
Heren Veteraan B (H3) (geboren tss.
1956 en 1965)
Heren Veteraan C (H4) (geboren tss.
1946 en 1955)
Heren Veteraan D (H5) (geboren 1945 en vroeger)
Er
wordt een bevestiging van ontvangst van inschrijving gestuurd
|
De
inschrijving is pas geldig na overschrijving van 7 euro (incl 2 euro
waarborg) op rekening nr
000-0551021-61 van Jogging Team
De Olifant en dit voor 06 oktober 2010.
|
|